Педиатрия

В сфере интересов педиатрии – здоровье человека на всем протяжении его развития от зачатия до зрелости, т.е. почти два первых десятилетия жизни, которые можно разделить на несколько периодов. В каждом из них дети существенно различаются по физическим и психологическим особенностям, а также по умственным способностям.

Не только организм ребенка сильно отличается от организма взрослого, но и дети разных возрастов от рождения до зрелости тоже различаются между собой. С возрастом существенно изменяются реакции ребенка на окружающие условия, его пищевые потребности, способность противостоять инфекциям и переносить разнообразные заболевания.

Принято считать, что детство начинается с рождения, но для здоровья и развития ребенка важнейшее значение имеет пренатальный (внутриутробный) период жизни, когда плод еще созревает в матке.  В  период беременности мать должна получать достаточное питание, чтобы физиологические процессы в ее организме могли обеспечить нормальное развитие плода и его возрастающие потребности. Именно педиатр может дать советы по рациональному питанию беременной женщине, подготовить ее к  грудному вскармливанию, формируя так называемую доминанту лактации - готовность и умение  кормить грудью.

Выявление характерных признаков и определение специфических потребностей развития детей каждой возрастной группы – одна из важных задач педиатрии. Например, когда было обнаружено, что темп роста ребенка заметно снижается на втором году жизни, стало понятнее, почему в этот период почти всегда у детей ухудшается аппетит. Различия в реактивности, свойственные детям разного возраста, решающим образом влияют на течение и исход разнообразных заболеваний.

Выделяют следующие стадии постнатального (послеродового) развития ребенка:

1) период новорожденности – первый месяц после рождения. Детский доктор помогает наладить грудное вскармливание, отвечает на многочисленные вопросы мам по уходу за новорожденным, выявляет возможные пороки развития; 

 2) собственно младенчество – со второго месяца до года жизни. В этот период быстрого роста ребенка педиатр оценивает достаточность прибавок роста и массы тела, психомоторное развитие, помогает ввести прикорм, избежать дисфункций желудочно-кишечного тракта (запоры, срыгивания, колики), предупредить развитие аллергии, рахита, других заболеваний, связанных с неправильным кормлением и уходом за ребенком.

 3) позднее младенчество (или переходный период) – второй год жизни   и

 4) дошкольный (младший детский) возраст – от 2 до 6 лет. Дети этих возрастов часто болеют респираторными заболеваниями, у них начинают формироваться хронические заболевания ЛОР органов, дыхательной и пищеварительной систем. Роль педиатра в эти периоды очень велика - рациональное лечение острых заболеваний предупредит хронизацию болезней;

 5) школьный (старший детский) возраст – обычно от 6 до 10 лет для девочек и от 6 до 12 лет для мальчиков;

6) подростковый (включая юношеский) возраст – от 10 до 18 лет для девочек и от 12 до 20 лет для мальчиков. На сроках подросткового возраста начинают сказываться половые различия: у девочек он наступает примерно на два года раньше, чем у мальчиков. Главные его черты: половое созревание, быстрый рост тела и формирование личности, свойственной взрослому человеку. Начало и завершение развития всех этих признаков имеют значительные индивидуальные различия, которые оценивает специалист педиатр.

Лечение детей в случае болезни и уход за ними также существенно отличаются от подходов, используемых в медицине для взрослых. Ребенок не просто маленький, для него характерна анатомическая, физиологическая, эмоциональная и иммунологическая незрелость. Вследствие этого детям свойственны заболевания, редко встречающиеся у взрослых, а течение и исход болезней, которые возникают и у детей, и у взрослых, зависят от степени зрелости заболевшего ребенка.  Кроме того, организм ребенка постоянно растет и развивается, нарушения этих процессов  могут приводить к заболеваниям, никогда не встречающимся у взрослых (например  - рахит).

Чтобы эффективно применять лекарственные средства при лечении детей, необходимо знать не только соответствующие возрасту дозировки, но и переносимость каждого препарата.

Таким образом, во все периоды детства педиатрическое сопровождение ребенка поможет избежать отклонений в развитии и состоянии здоровья детей, рационально лечить возникающие заболевания.

Физическое, психомоторное, половое развитие детей во многом зависят от состояния эндокринной системы ребенка, а отклонения  являются  проявлением эндокринных заболеваний. Вот почему осмотры  детского эндокринолога являются необходимыми для каждого ребенка.

Первой по частоте и значимости, конечно, является проблема избытка массы тела. Распространенность  ожирения растет как среди взрослых, так и среди  детей.  До половины школьников имеют избыточную массу тела, а  15% - больны ожирением. К сожалению, родители  замечают, что их ребенок «растолстел» тогда, когда  сформировалась выраженная степень ожирения, но и тогда продолжают считать эту проблему только косметической.

Именно эндокринолог  поможет оценить  степень ожирения, выявить его причины,  установить   наличие заболеваний,  связанных с ожирением, таких как болезни желудочно-кишечного тракта, повышение  артериального давления, нарушения полового развития. А  самое главное - выявить эндокринное ожирение, для которого характерны полосы растяжения на коже, пигментация, угревая сыпь, повышение артериального давления и другие  проблемы.  Эндокринолог обязательно поможет  составить план питания, даст и другие  рекомендации по снижению веса, назначит лечение сопутствующих заболеваний.  

 Заболевания щитовидной железы являются частыми  в детском и  подростковом возрасте. Эти болезни могут протекать скрыто, малосимптомно. Щитовидная железа становится заметной только  при ее значительном увеличении. А симптомы патологии неспецифичны - утомляемость,  сердцебиения, потливость или сухость кожи, запоры и многие другие.

Низкий рост как и высокорослость, задержка или опережение полового развития  также как правило имеют эндокринные причины, требуют обследования специалиста –детского эндокринолога.

  К сожалению, дети страдающие как врожденными, так и приобретенными заболеваниями нервной системы, часто имеют отклонения в работе эндокринных желез , а препараты, применяемые в неврологии, влияют на работу эндокринной системы растущего организма. В связи с этим регулярный  осмотр и  обследование этих детей высококвалифицированным детским эндокринологом  обязательны.