ЭЭГ диагностика

Электроэнцефалография (ЭЭГ)

Подготовка к исследованию, проведение, анализ полученных данных.

ЭЭГ  - один из самых доступных способов диагностики состояния клеток и отделов головного мозга, показывает важные параметры работы нервной системы и дает возможность увидеть согласованность действий  отделов мозга.  Метод ЭЭГ основан на регистрации биопотенциалов мозга, по сути это обычный вольтметр, который измеряет разности потенциалов между различными точками кожи головы. Колебания активности мозга во многих случаях происходят непостоянно, часто это эпизоды и вспышки. Поэтому, чем больший отрезок времени происходит запись ЭЭГ, тем точнее будут результаты.

ЭЭГ – безопасное и безболезненное исследование, при котором пациент, расслабившись, лежит или сидит с закрытыми глазами. Лаборант одевает на голову специальную шапочку, оснащенную электродами. Электроды обрабатываются контактным средством, и шапочка подключается к устройству регистрации. Компьютерная программа регистрирует биологическую активность мозга, сопоставляя ее с видео (в случае видео – ЭЭГ мониторинга). Несмотря на большое количество вариантов компьютерного анализа ЭЭГ, визуальный анализ остается одним из самых достоверных и значимых.

Варианты электроэнцефалографии (ЭЭГ)

Рутинная (стандартная)  ЭЭГ – короткая регистрация записи биоэлектрической активности головного мозга в течение 15-30 минут. Включает стандартные процедуры активации  для выявления скрытых изменений -  гипервентиляция (частое дыхание) в течение 3 минут, фотостимуляция (нагрузка с помощью часто мигающих светодиодов), при данных процедурах существует небольшой риск провокации приступов. Депривация сна (прерывистый, неполноценный сон, лишение ночного сна) повышает вероятность регистрации эпилептиформной активности, особенно у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией.

Видео-ЭЭГ мониторинг (ВЭМ) представляет собой синхронную регистрацию записи биоэлектрической активности головного мозга (электроэнцефалография) и видеоизображения пациента, его двигательной и поведенческой активности. Исследование проводится в течение нескольких часов с регистрацией сна. Имеет важное значение для диагностики различных пароксизмальных состояний, в первую очередь - в диагностике эпилепсии.

ЭЭГ  ночного сна  - самый информативный метод, при этом отмечаются участки в период бодрствования, засыпания, сна и пробуждения

Правильно выполненный видео-ЭЭГ мониторинг дает возможность оценить функциональное состояние головного мозга, зарегистрировать эпилептическую активность во время приступа и между приступами, описать характеристики приступа, выявить эпилептогенную зону. К сожалению, запись ЭЭГ подвержена очень большим искажениям со стороны  электрической активности прилежащих к электродам мышц. Иногда эти помехи (двигательные артефакты) очень похожи на патологическую активность мозга и  их невозможно отличить без визуального наблюдения за пациентом. В настоящее время именно ВЭМ является самым точным и информативным из всех методов регистрации ЭЭГ.

Важным фактором является длительность исследования. При  кратковременном исследовании  (стандартное ЭЭГ) можно не зарегистрировать эпилептиформную активность и приступы, что часто  приводит к диагностическим ошибкам и неправильному  лечению. Ошибки могут привести к учащению эпилептических приступов, развитию такого тяжелого состояния, как эпилептический статус.

Чем больший отрезок времени происходит запись ЭЭГ, тем точнее будут результаты. По данным многочисленных исследований  запись  должна длиться не менее 4 часов. Меньшая продолжительность исследования допустима в отдельных  случаях (при высоком индексе эпилептиформной активности  для экспресс-контроля эффективности лечения).

Без применения продолженного ВЭМ невозможно объективно контролировать эффективность лечения эпилепсии и определять сроки отмены  противоэпилептических препаратов (ПЭП) после длительной ремиссии.

На сегодняшний день  видео-ЭЭГ мониторинг является  эталонным исследованием у пациентов с эпилепсией или неясными приступами.

Обследование занимает большой объем, поэтому подготовка заключения требует нескольких дней.  В нашем центре расшифровка видео ЭЭГ мониторинга осуществляется в течение 7-10 рабочих дней. При необходимости  возможна срочная расшифровка в течение 2-3 рабочих дней  (за дополнительную плату).

 Отсутствие опыта или недостаток специальных знаний врача в вопросах эпилептологии и нейрофизиологии могут привести к ошибочному диагнозу и назначению неадекватного лечения. Иногда пациент долгое время употребляет противосудорожные средства без точных показаний к этому. Гипердиагностика эпилепсии встречается также часто, как и гиподиагностика. Судорожное состояние не всегда является признаком эпилепсии.

Специалист-эпилептолог на основании полученных данных ЭЭГ сможет установить характер изменений в головном мозге, выяснить тип эпилептических приступов и назначить  наиболее эффективные противоэпилептические препараты для данного типа приступов и формы эпилепсии.

Эпилепсия в настоящее время является курабельным (излечимым) заболеванием.